PATOFISIOLOGI TREMOR ISTIRAHAT PENYAKIT PARKINSON
DOI:
https://doi.org/10.21460/bikdw.v1i3.23Abstract
Tremor merupakan salah satu gerakan involunter yang paling sering
ditemukan. Tremor pada penyakit Parkinson menjadi gejala kardinal yang paling
membingungkan antara lain karena terpisah dari bradikinesia dan rigiditas, dapat
memberat pada sisi berlawanan dari sisi bradikinesia yang dominan (wrong-sided
tremor), penanda penyakit yang benigna, tidak berhubungan dengan banyaknya
defisiensi dopamin di substansia nigra, serta responsnya terhadap pengobatan
dopamin tidak sebaik gejala lainnya. Model klasik lebih menekankan peranan
ganglia basalis dalam memodulasi fungsi kortikal melalui sirkuit striato-thalamokortikal
yang mengalami disfungsi dan menyebabkan bradikinesia serta rigiditas,
namun tidak dapat menjelaskan tremor istirahat pada penyakit Parkinson.
Akan dikaji literatur tentang aspek patofisiologi tremor istirahat pada
penyakit Parkinson. Tremor dapat disebabkan oleh adanya osilasi mekanik pada
ekstremitas, refleks yang meningkat, osilasi sentral atau loop-feedback yang
abnormal dalam sistem saraf pusat. Osilasi tremor dapat terjadi pada level
membran neuronal, serta peningkatan eksitabilitas abnormal dan sinkronisasi
pada ganglia basalis yang mempengaruhi koneksi thalamus dan kortikalnya.
Dasar-dasar patofisiologi serta berbagai model hipotesis dengan strukturstruktur
yang terlibat telah dibuat untuk menjelaskan patofisiologi tremor
Parkinson. Kebanyakan model dibuat berdasarkan perekaman yang detail pada
sejumlah neuron yang terbatas misalnya preparat ex vivo, atau set bangunan yang
terbatas misalnya perekaman elektrofisiologi. Kebanyakan model berfokus pada
sebuah nodus pada sirkuit tunggal dan menginterpretasikan adanya perubahan
pada sirkuit lainnya sebagai akibat sekunder. Model hipotesis finger-switchdimmer
merupakan model hipotesis terbaru dan memberikan sebuah sudut
pandang level sistem, di mana tremor Parkinson diinduksi oleh aktivitas ganglia
basalis yang abnormal (finger), diproduksi oleh thalamus (switch), dan dimodulasi
atau diperkuat oleh serebelum (dimmer). Model ini dapat memberikan penjelasan
bagaimana sejumlah intervensi pada network ganglia basalis-thalamus dapat
menghilangkan tremor.
Downloads
Published
2016-09-20
Issue
Section
Review
Citation Check
License
Authors who publish in Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Attribution-ShareAlike 4.0 International (CC BY-SA 4.0) License that allows others to share the work with an acknowledgment of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgment of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
This work is licensed under CC BY-SA 4.0